西医手术指征：腺样体和扁桃体一样，出生后就存在，随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，12岁以后逐渐萎缩。当腺样体肥大阻塞鼻腔2/3以上时，便建议手术。那么，腺样体肥大是否真的需要手术呢？本期我们邀请太阳集团1088vip中医内科刘清华副教授为我们带来专业知识分享 

腺样体本身和扁桃体一样，属于人体正常的免疫器官，它的存在有内生的道理。儿童期扺抗力较弱，易反复生病。腺样体，扁桃体是人体扺御各种微生物的屏障，他们的增生肥大体现的是儿童反复生病的体质，医生要做的怎样防治儿童反复生病，而不是一切了之。

既然腺样体的存在是好事，那我们为什么要切除它呢？当腺样体过于肥大，阻塞了后鼻道，引起通气障碍，注意是引起通气障碍是判断标准，而不是阻塞了气道多少数值。换句话说，只要通气正常，管他堵了多少，即使是95%了，也不用手术。

有没有通气障碍，家长可自己观察出来，没必要做睡眠监测。三个症状，打鼾，张嘴呼吸及夜间哭闹。

打鼾，正常儿童一夜中也会有轻微的打鼾，而且是间隙性的，不是一整晚打鼾，太疲劳，感冒时会加重些，这些都是正常的。但如果一整晚有严重的鼾声，就是通气障碍了。

张嘴呼吸，就是张着嘴睡觉。本质是鼻子堵了，用口腔替代通气。有的儿童随睡觉时有轻微的张嘴习惯，家长可手指闭合口腔，如能坚持一分钟以上而不影响睡眠，可以认定为习惯性的，一般不需要处理。如担心出现腺样体面容，可用闭口贴或其他手段帮助口腔闭合。腺样体本身不会导致腺样体面容，准确的说应该是张嘴呼吸样面容。骨头生长主要在夜间，张嘴呼吸时间过长，比如半年一年，面部发育就照着张嘴呼吸时样子发育。主要指上颌前突，相对的下颌后缩。

夜卧不安：包括各种奇皅的睡觉姿势，最多见的是跪睡姿态。或者拳打脚踢，东南西北乱滚，或梦语，或突然坐起来，或梦游。这些动作都是为了改善鼻腔通气状态。如果这些动作改善不了通气，就会出现让家长崩溃的绝招：难入睡，夜间哭闹，落地醒。

从我们治疗的上千例患儿来看，绝大部分不用手术。通过内治外治结合，使用益气健脾，活血化瘀，软坚散结，解毒通络等方法，除了能提高孩子抵抗力之外，还能缩小腺样体，维持患儿良好的通气状态。